大家好,心肌酶标本采集的时间相信很多的网友都不是很明白,包括心肌酶检测需要多久时间也是一样,不过没有关系,接下来就来为大家分享关于心肌酶标本采集的时间和心肌酶检测需要多久时间的一些知识点,大家可以关注收藏,免得下次来找不到哦,下面我们开始吧!
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一、心肌酶检查的意义有哪些
心肌酶检查的意义有哪些?心肌酶指的是心脏肌肉中多种酶的一种总称,心肌酶的家族很庞大,分为很多种类,做心肌酶检查对人体健康很有意义。下面聊聊心肌酶检查的意义有哪些。
当心肌细胞因多种原因发生炎症(心肌炎)、坏死(心肌梗死)时,心肌细胞中所含的酶类即可进入血中,血液内这些酶的活性(含量)增高。用于辅助诊断心脏病的酶类并非一种,故称为“心肌酶谱”。
心肌酶谱中包括:肌酸磷酸激酶(CK)、肌激酶同工酶(CK—MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1,LDH2)、a—羟丁酸脱氢酶(a—HBDH)。
此外,心肌肌钙蛋白T(cTn)是反映心肌损伤高度持异、高度敏感的指标,特别是在心肌梗死时出现早、数值高、持续时间长,是诊断急性心肌梗死等心肌损伤疾病的重要指标。因此,很多医院已将cTn与心肌酶谱共同列为相关检验项目。
那么,什么情况下需要检查心肌酶?
1、发生于上呼吸道感染或其他感染(如病毒性肝炎,胃肠道病毒性感染表现为呕吐、腹泻等)及妊娠中或产后,出现心慌、气短、心律紊乱、胸痛等症状,可能发生心肌炎者。
2、已确诊为心肌炎者—,观察其病情变化。
3、怀疑或确诊为新近发生心肌梗死者,但心肌酶谱不能单独作为确诊依据。
除此之外,心肌酶谱也是有局限性的:
1、心肌酶谱的酶类也可在其他许多疾病时升高,如肝炎、挤压综合征等,故作出心肌损害的诊断时必须结合临床。
2、心肌炎症或心肌梗死不同病期,各种酶类升高、下降至正常的规律不同。
3、各医院检测正常值因 *** 不同而有所差异,应索要检测医院的参考(正常)值以对照。
心肌酶谱主要包含五项:乳酸脱氢酶LDH、谷草转氨酶 AST 0—40 IU/L、磷酸肌酸激酶CK、
磷酸肌酸激酶同工酶CK—MB、谷丙转氨酶ALT。那么,心肌酶具有哪些意义呢?
LDH高时,会产生急性心梗、骨骼肌损伤、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黄疸及恶性肿瘤。心梗时,12—24h,LDH会偏高,48—72h达高峰,1—2W后恢复正常。恶性肿瘤晚期LDH,恶性肿瘤引起的胸腹水中LDH会偏高。慢性肾小球肾炎、SLE、糖尿病肾病等病人中,尿LDH可达正常人3—6倍,尿中含多种抑制LDH活性物质,如尿素,小分子肽类,低PH值也可抑制LDH活性。尿毒症患者LDH正常,透析后LDH会增高,因为体内尿素较高,我们通过心肌酶谱五项检查,就可以观察身体的相关疾病。
HBD与LD、AST、CK及CK—MB共同组成心肌酶谱,对诊断心肌梗死有重要意义。健康成人血清LD/HBD比值为1。3:1。6,但心肌梗死患者血清HBD活性升高,LD/HBD比值下降,为0。8:1。2。
据报道,脑卒中急性期及急性脑血管病患者均出现心肌酶增高现象,其原因可能与脑组织损伤或破坏释放出较多的酶所致,导致交感神经兴奋性增高,引起儿茶酚胺分泌增多,儿茶酚胺在心肌组织积聚,出现继发性心肌损伤,使血清中心肌酶值增高。
另外,通过研究表明,如活动性风心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、肾炎、肺炎以及一些恶性肿瘤、白血病等许多能够引起心肌细胞、骨骼肌细胞和其它组织细胞破坏的疾病均可出现心肌酶升高。
心肌细胞里面含有的酶就是心肌酶,如果含量高了就说明酶都从心肌细胞里面跑到血液里面去了,就是意思心肌死了。那么,心肌酶谱检查需要花费多少钱呢?
心肌酶谱包括乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)。心肌炎早期主要是CK和CK-MB增高,其高峰时间一般在起病1周内,以2~3天最明显,1周后基本恢复正常;晚期主要是LDH和α-HBDH增高为主。由于影响心肌酶谱的因素较多,儿童正常值变异较大,在将其作为心肌炎诊断依据时,应结合临床表现和其他辅助检查。
心肌酶谱主要检查心肌的异常变化,常在心肌炎时发生心肌酶升高的现象,所检查的费用因医院的不同,会有所差别。
根据网上的相关介绍,这个价格有90元的,也有400多元的。每个医院设施以及检测的不同,价格有一定的浮动。
心肌酶检查不用空腹,可以随时检查。
一般说的空腹主要是胃肠道的某些相关检查,饮食后会 *** 酶的分泌。抽血检查心肌酶对饮食影响不大,所以不严格禁食,另外与运动关系不大。所以说检查心肌酶不需要禁食和限制活动,当然空腹检查也没有影响。
据研究表明,空腹喝进食后采集的血液标本中,心肌酶谱数值的变化不大,差异无统计学意义,表明进食后主要是机体消化代谢活动的增强,心肌酶类的水平没有明显改变。
另外,酶类检测一般为速率分析法,因餐后血液标本中脂类、糖类、蛋白和氨基酸等因素造成的基质效应改变,对心肌酶类的速率法检测影响不大,因此餐后采集的血液标本可用于临床急诊心肌酶谱检测。
当然要保证生化检验结果的准确可靠,非急诊患者更好还是采集人体空腹平静状态下的血液,还应注意分析前质控的各种因素,保证标本采集的可靠性,要严格执行分析过程中的操作规程,保证检测结果的准确性。
心肌酶检查时主要是抽血化验。心肌酶是血液生化检查的一个单项,可以单独检查,也可以与其他项目一并检查。检查的标本是血液。抽血就可以了。
心肌酶检查主要用于判断是否存在有心肌的损伤,因为心肌酶是一种心肌细胞中的酶类,平时在血液中的量是很低的,如果有心肌的损伤,心肌酶就会溢出到血液中,从而出现明显的增高现象。
心脏是人体最活跃的脏器之一,为完成各种生理活动心脏内存在大量的`细胞酶,AMI发生后,因为心肌缺血坏死或细胞膜通透性增加,使得心肌内的细胞酶释放入血,根据心肌所损情况不同,血清酶升高的幅度也不同,因此可以用血清酶的变化来反应AMI的发生以及病灶的大小。同时由于各种酶的生理特性不同,例如:在细胞内定位不同,分子量大小不同,生物半寿期不同等等,造成了各种酶入血的时间,入血的快慢以及在血清内的持续时间不同,为临床用作病程和愈后的判断提供了依据。
1、乳酸脱氢酶LDH 100—240 IU/L
3、磷酸肌酸激酶CK 24—194 IU/L
4、磷酸肌酸激酶同工酶CK—MB 0—25 IU/L
一般来讲,诊断是否心肌炎,需要根据具体的表现,心电图,病史,心肌酶等检查的结果综合考虑的,不能只凭肌酸激酶同工酶偏高,就诊断心肌炎的。如果有其他心肌炎的表现,有病毒感染病史,结合肌酸激酶同工酶偏高,是考虑有心肌炎的可能的。
二、血液标本放置时间对检验结果的影响
血液标本放置时间对检验结果的影响
你知道血液标本放置时间对检验结果有什么影响吗?你对血液标本放置时间对检验结果的影响了解吗?下面是我为大家带来的血液标本放置时间对检验结果的影响的知识,欢迎阅读。
1、对血清电介质浓度测定的影响,试验结果表明血清钾放置1h后与即刻比较明显升高,差异有显着意义( P<0.05),血清氯放置5h后即刻比较明显下降,差异有显着意义(P<0.05),所以标本采集后应在允许留置时间内送检。
2、对乳酸浓度的影响,血样在室温下放置 15min,乳酸浓度明显升高,高差异有显着意义( P<0.05),在 4℃冰箱内放置 30min,乳酸浓度升高不明显,放置 1h差异有显着意义( P<0.05)。故采血后应立即检测,室温下送检时间不超过 15 min,在 4℃低温条件下送检时间可延长 30min.
3、对血糖测定结果的.影响,血清葡萄糖因血细胞的糖酵解每小时会降低 7%,故采血后应立即检测,如无条件,应及时分离血清。
4、对心肌酶谱的影响,试验结果显示肌酸激酶的活性随时间的延长而不断下降,乳酸脱氢酶由于红细胞的通透性改变,血清中酶活性不断上升,羟丁酸脱氢酶活性也在放置过程中不断上升,谷草转氨酶的活性影响不大。血标本如不能及时测定,有必要将血清分离出来保存。
5、对血氨测定结果的影响,试验结果显示标本放置不同时间血氨测定结果均较即刻测定明显升高,因此为了保证测定结果的准确性,采血后必须密封并立即送检。
6、采集的血液标本,要检测多种项目时,更好一种项目一管血液,防止标本污染。在不能分开时,要注意检验的顺序,如一管血液要检测生化和 PCR,那必须先检测 PCR后再检测生化,防止检测生化后的标本污染对 PCR检测结果的影响。
7、各实验室的防寒、降温设备不同,因而应注意温度对检验标本的影响、温度达 30℃以上时,对一些试验项目有显着影响。
8、据报道,测定总蛋白的标本在 30℃以上室温放置 8h后,对结果就有影响, 24h后更显着。
三、标本采集后室温放置不超过几小时
标本是动物、植物、矿物等实物,经过各种处理,令之可以长久保存,并尽量保持原貌,藉以提供作为展览、示范、教育、鉴定、考证及其它各种研究之用。
标本采集后室温放置不超过4小时,应在2-4h内送到实验室。如果需要长途运输标本,应采用干冰等制冷方式进行保存,严格按照相关规定包装运输。标本接收人员的个人防护按采样人员防护装备执行。标本运送人员和接收人员对标本进行双签收。
常见的标本采集——血液标本采集
1、采集时间:临时医嘱一般在第二天清晨空腹时采集。
2、送检:加急标本在15min内采集并及时送检,标本加贴红色专用标签。血气分析的血样要求从采血完毕立即送检,建议在15min内完成,一般生化检测样本均不宜超过1h送检。
(1)EDTA-K2:血常规、糖化血红蛋白、血氨、T淋巴细胞;网织红细胞计数;
(2)普管/促凝管:肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶、血淀粉酶、乙肝三对、乙肝DNA、结核抗体、输血前四项、C-反应蛋白、C12、AFP、FSH、Ca-125、Ca-199、CEA、甲状腺功能、降钙素、甲状旁腺激素、血清铁蛋白测定(FRT);
(3)枸橼酸钠(3、2%1:9):凝血功能;
(4)EDTA-K2:血型、交叉合血、DIC;
(5)枸橼酸钠(3、8%1:4):血沉、血沉+压积;
(1)EDTA-K2管、枸橼酸钠(3、2%1:9)管、枸橼酸钠(3、8%1:4)管抽血量严格按要求执行,并一定要及时摇匀,避免血块产生;采集血沉时采血量必须在黑色细小管上两白色标记线之间;
(2)肝功能、血糖必须空腹12h采血;标本采集前避免剧烈运动,采血前勿喝茶吸烟喝酒;
(3)血气分析采动脉血,肝素纳抗凝,化验单上必须注明患者T、血红蛋白量、吸氧浓度;
(4)血培养一般在寒战-发热之间采血20mL分装2个瓶内,先分配在需氧瓶10mL,然后剩余的入厌氧瓶内;
(5)血型、交叉合血必须双人核对。
5、特殊复检标本(如HIV),试管上注明病人姓名、住院号、及复检项目。
6、如同时采多个项目的标本,采血顺序是血培养(若注射器采血先厌氧后需氧,若真空采血针先需氧后厌氧)→普管/促凝管→枸橼酸钠(3、2%1:9)→枸橼酸钠(3、8%1:4)→肝素锂→肝素钠→EDTA-K2[4],需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。
7、凝血功能障碍患者拔管后按压时间延长至10min以上。
8、应严格执行无菌操作,严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、皮管内采血标本,应在对侧肢体采血。
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